睡眠時無呼吸症候群（SAS）について

 ■睡眠時無呼吸症候群（SAS）について

十分に睡眠時間を取っているはずなのに日中に眠くなる、ぼーっとして仕事に集中できない、家族からよくいびきを指摘される、などの心当たりがある方はいないでしょうか。

今回は特にそのような方に向けて睡眠時無呼吸症候群について解説します。

【睡眠時無呼吸症候群って？】

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome; SAS）は、睡眠中に何度も呼吸が止まったり、浅くなったりすることで体の低酸素状態が発生する病気です。

【睡眠時無呼吸症候群の症状は？】

睡眠時無呼吸症候群では睡眠中に低酸素で体が息苦しくなることで眠りが浅くなってしまい、寝ているのに睡眠不足という状態になります。また持続的な低酸素によって体に慢性的なストレスがかかり高血圧となりやすくなります。そして低酸素に体が対抗しようとして血液の量が増加するため（いわゆる血液がドロドロになる）、血栓ができやすくなったりします。

自覚症状としては以下のものがあります。

・日中に眠くなる、ぼーっとする

・慢性的なだるさ（倦怠感）

・睡眠中によく目が覚める

・起床時の頭痛　など

睡眠時無呼吸症候群の怖いところは、このような日々の症状だけではなく、高血圧、脳卒中、狭心症、心筋梗塞など心・脳血管疾患が発生しやすくなるところです。糖尿病、脂質異常症などのいわゆる生活習慣病が合併することも多くあります。特に心・脳血管疾患については働き盛りの方の突然死の原因ともなるため睡眠時無呼吸症候群は特に注目されています。

【睡眠時無呼吸症候群の種類、原因は？】

種類は原因により以下の3つに分けられますが、閉塞型が多くを占めます。

①閉塞型：口や鼻から声帯に至る空気の通り道（上気道）が細くなるタイプです。

肥満の方、首が太くて短い方、あごが小さい方、扁桃の腫れなどのど（喉）の形に問題がある方などがなりやすくなります。いびきに引き続いて無呼吸になる方はこのタイプです。

②中枢型：呼吸を調整する脳の働きが低下するタイプです。

脳卒中後の方など脳の呼吸を調整する部分に問題があり発症することがあります。

③混合型：閉塞型、中枢型の両方が関係するタイプです

【睡眠時無呼吸症候群の診断はどうするの？】

睡眠時無呼吸症候群は検査によって睡眠中に10秒以上の呼吸停止や低呼吸が1時間に5回以上ある場合に診断されます。呼吸停止の回数によって軽症（5～15回未満）、中等症（15～30回未満）、重症（30回以上）に分類されます。これを調べるには、睡眠中の体内の酸素濃度や呼吸状態などを専用の装置を使って検査する必要があります。検査には簡易検査と脳波を含めた精密検査（ポリソムノグラフィー；PSG）の2種類があります。簡易検査は外来（自宅）で検査が可能ですが精密検査には入院が必要です。当院では簡易検査を行っており、簡易検査の結果、精密検査が必要な場合には適切な医療機関へ紹介させていただきます。

【睡眠時無呼吸症候群の治療は？】

治療は経鼻的気道持続陽圧療法（CPAP療法）とその他の治療に分けられます。

CPAP療法が即効性も含め最も効果がある治療で、心血管系疾患や高血圧の減少、（眠気による）運転中の事故リスクの低下効果などが認められています。

＜CPAP療法＞

睡眠中に鼻に専用のマスクを装着し、そこから機械で呼吸のタイミングに合わせて圧力をかけて空気を送り込みます。この圧力によって上気道の空気の流れがよくなり、呼吸が止まることがなくなります。劇的に効果を実感できる一方、マスクが気になり継続が難しい方もいらっしゃいます。無呼吸が20回以上の中等症以上の睡眠時無呼吸症候群の方が保険適応で使用することが可能で当院でも治療を行っております。体調の確認、機械の使用状況の確認のため、原則月に1回受診していただく必要があります。

＜その他の治療法＞

①生活習慣の改善

・減量：肥満が原因の方は減量により改善する場合があります。即効性は無いものの生活習慣病の改善にもつながりますので積極的に勧められます。

・寝る姿勢の工夫：あおむけ寝でいびきをかきやすい方の場合、横向き寝側だと空気の通り道が細くなりにくくなります。

・アルコールや睡眠薬を控える：アルコールや睡眠薬はのどの奥の緊張を低下させ無呼吸が生じやすくなります。

②マウスピースの使用

「スリープスプリント」という睡眠時無呼吸症候群用のマウスピースを歯科に作ってもらう方法があります。軽症の患者さんでは効果があるかもしれません。

③外科手術

のどの形に異常がある患者さんについては、外科手術が適応となることもあります。耳鼻科などでの診断・治療が必要となります。

繰り返しになりますが、当院では睡眠時無呼吸症候群の簡易検査、CPAP療法を行っております。日中の眠気やいびき、高血圧気味、多血傾向があるなど気になる症状のある方はお気軽に外来でご相談ください。